2004年起，世界衛(wèi)生組織、國(guó)際淋巴瘤聯(lián)盟共同確定每年的9月15日為世界淋巴瘤日。今年是第18個(gè)世界淋巴瘤宣傳日，今年的主題是：未來可期，不再等待。

什么是淋巴瘤？

淋巴細(xì)胞廣泛分布于全身淋巴結(jié)及淋巴組織中，若淋巴細(xì)胞發(fā)生惡性病變，不受控制生長(zhǎng)就會(huì)形成淋巴瘤。淋巴瘤是一種起源于造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，它并非單一疾病，除了毛發(fā)、指甲、牙齒這些沒有淋巴結(jié)或淋巴組織的地方，淋巴瘤可以發(fā)生在全身不同的各個(gè)部位，根據(jù)世衛(wèi)組織的分類，淋巴瘤實(shí)際上是70多種不同亞型的“淋巴瘤家族"的統(tǒng)稱。據(jù)統(tǒng)計(jì)，淋巴瘤已躋身我國(guó)惡性腫瘤前幾名，在血液系統(tǒng)惡性腫瘤里pai名第二，該病初起時(shí)癥狀很隱匿，常被形容為“最會(huì)偽zhuang的疾病"。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，淋巴瘤發(fā)病率年增長(zhǎng)率為5%-7%，年死亡人數(shù)超過 20萬。對(duì)比來看，東西方國(guó)家之間的流行病學(xué)特征存在差異，歐美國(guó)家發(fā)病率全球zui高，亞洲相對(duì)較低。目前，我國(guó)淋巴瘤發(fā)病率約為6.3/10萬人，每年新發(fā)病例約為9萬人，已成為我國(guó)男性的第八大高發(fā)惡性腫瘤(占比約2.1%)。而北美的發(fā)病率約為13.9/10萬人，全球男性腫瘤患者中的占比約為3%-4%。

身體出現(xiàn)這些信號(hào)要引起重視

近年來，我國(guó)淋巴瘤的新發(fā)患者以每年6-8萬人的數(shù)量遞增，并且越來越趨于年輕化。目前，淋巴瘤的發(fā)病原因和機(jī)制尚不明確，但我們需要注意的是，當(dāng)持續(xù)出現(xiàn)腰背痛、下腹痛的癥狀時(shí)，要警惕！

淋巴瘤種類有幾十種，臨床表現(xiàn)也是多種多樣。最常見的是無痛性淺表、深部、結(jié)外的淋巴結(jié)腫大，觸感如觸額頭般堅(jiān)硬。淋巴瘤在早期都是有非常明顯的征兆的，如果身體出現(xiàn)以下癥狀，應(yīng)高度警惕淋巴瘤，盡早檢查：

●發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)日益腫大，最初僅為單一腫大，隨時(shí)間推移能很明顯的感覺到漸漸變大；

●時(shí)常發(fā)燒、體重突減，平時(shí)體重變化不大，在飲食等各種前提條件不變的情況下，短時(shí)間內(nèi)體重突然減輕，身形消瘦；

●一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)2次以上不明原因發(fā)熱、出汗、咳嗽、呼吸急促、皮膚瘙癢等類似感冒的癥狀，吃了感冒藥也不見好轉(zhuǎn)，甚至反復(fù)發(fā)作；

●慢性頑固性瘙癢、找不到原發(fā)皮膚病，且止癢藥沒什么效果。有數(shù)據(jù)顯示，16%~30%的淋巴瘤老年患者存在不同程度的皮膚瘙癢癥狀。

淋巴瘤不同亞型的對(duì)應(yīng)治療方案不同

惡性淋巴瘤的治療很關(guān)鍵，然而正確的病理診斷是關(guān)鍵中的關(guān)鍵。有別于其他惡性腫瘤，一旦臨床發(fā)現(xiàn)懷疑是淋巴瘤的包塊，應(yīng)該進(jìn)行病理活檢，如手術(shù)切除腫大的淺表淋巴結(jié)或通過粗針穿刺獲取體內(nèi)深部淋巴結(jié)或腫大部位的組織。一旦病理類型確定下來了，會(huì)有不同的化療方案，所以淋巴瘤的病理診斷和亞型分型判定是非常重要的。

●惰性淋巴瘤：病情進(jìn)展緩慢，治療可使病人部分或*緩解，但可能反復(fù)復(fù)發(fā)；

●侵襲性淋巴瘤：病情進(jìn)展迅速，末經(jīng)治療病人多在1~2年內(nèi)死亡，規(guī)范化治療可使80%病人獲*緩解，其中1/2的患者可治愈；

●高度侵襲性淋巴瘤：多發(fā)于兒童和青年，腫瘤生長(zhǎng)極為迅速，發(fā)病時(shí)常己經(jīng)播散，骨髓受累多見，未經(jīng)治療病人多在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)死亡，規(guī)范化治療可使部分病人治愈。

總之，不同類型或亞型淋巴瘤的臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)后各不相同，即使同一類型淋巴瘤的不同形態(tài)學(xué)變異，其生物學(xué)行為也會(huì)有差異，從而導(dǎo)致臨床治療選擇的不同。因此，病理診斷過程中的淋巴瘤正確分類對(duì)于后續(xù)規(guī)范化治療具有重要的臨床意義。

目前診斷技術(shù)和設(shè)備水平的不斷進(jìn)步，放化療方案的優(yōu)化組合，以及各類靶向藥物如美羅華、萬珂、依魯替尼等的使用，已使惡性淋巴瘤的治療效guo顯著提高。淋巴瘤患者的生存周期得以延長(zhǎng)，部分亞型的淋巴瘤甚至可以*治愈。

研究顯示，彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者堅(jiān)持8療程美羅華聯(lián)合CHOP（環(huán)磷酰胺+多柔比星+長(zhǎng)春新堿+潑尼松）方案的標(biāo)準(zhǔn)治療，5年無事件生存率可達(dá)到 47%，10年為34%，較對(duì)照組單純CHOP方案提高了79%。43.5%的患者可獲10年長(zhǎng)期生存，比CHOP方案提高了55 %。

淋巴瘤領(lǐng)域最新進(jìn)展

近年來淋巴瘤領(lǐng)域有四大進(jìn)展，第一在小分子藥物方面，目前已經(jīng)有146個(gè)小分子藥物用于臨床。第二在抗體藥物方面，除了單抗，雙單抗、多單抗以及抗體藥物偶聯(lián)物（ADC）的臨床結(jié)果均令人欣喜，已經(jīng)有100多種抗體藥物可以應(yīng)用。第三在細(xì)胞免疫治療方面，比如CAR-T、CAR-NK也均取得了不錯(cuò)的療效。第四在PD-1抑制劑與PD-L1抑制劑的臨床應(yīng)用方面，自國(guó)內(nèi)批準(zhǔn)了帕博利珠單抗和納武利尤單抗后，目前已經(jīng)有六個(gè)中國(guó)的PD-1抑制劑和PD-L1抑制劑在淋巴瘤和其他實(shí)體瘤中應(yīng)用，且費(fèi)用也有所降低，惠及了大眾。

值得一提的是，近日，阿基侖賽獲得了國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）正式批準(zhǔn)，成為中國(guó)當(dāng)前唯yi獲批的CAR-T細(xì)胞療法，這是中國(guó)癌癥治療領(lǐng)域的一個(gè)重大突破。CAR-T細(xì)胞療法是淋巴瘤領(lǐng)域的創(chuàng)新療法，在復(fù)發(fā)難治性B細(xì)胞淋巴瘤和其他類型淋巴瘤中均獲得了不錯(cuò)的療效，甚至可能達(dá)到臨床治愈。

我國(guó)淋巴瘤治療進(jìn)展迅速，新藥倍出，患者生存期逐漸延長(zhǎng)，但仍然面臨一些問題和挑戰(zhàn)。國(guó)內(nèi)基層醫(yī)院和非血液淋巴瘤醫(yī)院的診療水平仍有待提高，雖然北上廣淋巴瘤的五年治yu率可達(dá)60%以上，但是在16898例淋巴瘤患者的統(tǒng)計(jì)中，五年生存率僅有37.2%，可見規(guī)范化治療至關(guān)重要。因此，亟需提高基層醫(yī)院、社區(qū)、個(gè)體診所的診療水平，使患者獲得最佳的治療。

要想遠(yuǎn)離淋巴瘤，保持健康的生活方式是非常必要的，這樣才有利于維護(hù)好自身的免疫系統(tǒng)，為自己的健康樹起第一道屏障。此外，良好的心態(tài)也能幫助我們保護(hù)好身體的免疫系統(tǒng)，預(yù)防疾病的發(fā)生。

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來源：生物探索

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